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Lo que cuesta Medicare (2008)

Parte A:

Costos de hospital:
Por estadía en el hospital, usted pagará un deducible de $1,068. Este no es un deducible anual. Usted paga este deducible una vez en cada "período de beneficio". (Un período de beneficio empieza cuando usted ingresa al hospital o instalación de enfermería especializada (SNF por las siglas en inglés de "skilled nursing facility"), y termina cuando ha estado fuera del hospital o SNF durante 60 días consecutivos). Su pago cambia con la duración de la estadía en el hospital.

Costos en una instalación de enfermería especializada:
No hay deducible en el caso de la estadía en una instalación de enfermería especializada. Sin embargo, Medicare sólo cubrirá hasta 100 días en una instalación de enfermería especializada, pero sólo si satisface algunos criterios muy específicos. Medicare NO cubrirá su estadía si sólo necesita ayuda con el cuidado personal (también conocido como asistencia custodial), tal como para bañarse, comer, o vestirse. Lo siguiente es lo que Medicare pagará.

Costos de atención médica en el hogar:
No hay deducible o copago por atención médica en el hogar. Sin embargo, usted necesita satisfacer un conjunto de criterios muy específicos para que Medicare cubra la atención médica en el hogar.

Costos de centros para desahuciados:
No hay deducible o copago por atención médica en centros para desahuciados. Usted sólo paga una pequeña parte de los costos de las medicinas y la atención de relevo bajo el beneficio de centros para desahuciados de Medicare.

Parte B:

Primas:
Hay una prima mensual por la cobertura de Parte B; es de $96.40 en el 2009. La prima de Parte B será mayor si su ingreso es de $85,000 o más, si es soltero, o de $170,000 o más si es casado. Mientras mayor el ingreso, mayor será la prima. La prima de la Parte B generalmente se deduce de su cheque de Seguro Social.

Deducible:
Usted también pagará un deducible anual de $135 en el 2009. Esto significa que cuando recibe servicios cubiertos por la Parte B, usted pagará $135 antes de que Medicare empiece a ayudarle a pagar.

Coseguro:
Después de pagar el deducible, usted pagará el 20% del costo aprobado por Medicare de la mayoría de los servicios de la Parte B. (En el caso del servicio de salud mental ambulatoria, usted pagará el 50% de los costos).

Aceptación de asignación

Para mantener reducidos los costos de su Parte B, asegúrese que sus proveedores de atención médica acepten Medicare y "acepten asignaciones". Los doctores y demás proveedores de atención médica que aceptan asignaciones están de acuerdo con aceptar el monto que Medicare pagaría por una visita o un servicio (conocido como el monto aprobado por Medicare) como pago total. De modo que usted pagaría solamente el 20% del coseguro.

Los proveedores de atención médica que aceptan pacientes con Medicare, pero que no aceptan la asignación pueden cobrarle más. Pueden cobrarle hasta el 15% más del monto aprobado por Medicare, lo que significa que usted pagaría su 20% normal de coseguro y hasta un 15% adicional. Por ejemplo, si el monto aprobado por Medicar para una visita al doctor es de $100, pero el doctor no acepta asignación, podría cobrarle hasta $115 por su visita. Usted pagaría $35 (el 20% del monto aprobado por Medicare de $100, más los $15 adicionales que no cubre Medicare.

Los proveedores de atención médica también pueden decidir no participar en el programa de Medicare. Esto significa que pueden cobrarle lo que quieran por un servicio y no cobrarle a Medicare. Si usted ve a un proveedor de atención médica que ha decidido no participar en Medicare, deberá pagar el costo total del servicio que reciba; Medicare no pagará ninguna porción del costo. Los proveedores de atención médica que deciden no participar en Medicare deben hacerle firmar un contrato que indica que usted entiende que tendrá que pagar el costo total del servicio.

El pago de la diferencia

Algunas personas pueden tener cobertura de un empleador o sindicato actual o previo. Esta cobertura auspiciada por el empleador puede ayudar a pagar los servicios y costos que Medicare no cubre.

Otras personas pueden comprar un seguro suplementario de Medicare, que se conoce como la póliza Medigap. Hay 10 planes diferentes estandarizados Medigap, identificados de la A a la J (excepto en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin). Cada uno cubre servicios diferentes. El costo de una póliza Medigap depende del tipo de plan Medigap y de la compañía a la que se la compró.

¿Qué sucede si no puede pagar estos costos?

Hay ayuda disponible si usted tiene ingresos y recursos limitados y no puede pagar las Partes A y B.

Parte D:

Si usted no reúne los requisitos para recibir ayuda adicional con los costos, pagará:

• Primas mensuales
• Deducible anual (en caso de haberlo)
• Copago o coseguro por cada receta

Si usted reúne los requisitos para recibir ayuda adicional con los costos debido a sus ingresos limitados, pagará:

• Primas mensuales bajas o sin costo
• Deducible anual bajo o sin costo
• Copago o coseguro bajo o sin costo por cada receta

Más información sobre costos de la Parte D.

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