Beneficios cubiertos

Parte de mantenerse saludable incluye ir al médico (aún cuando no esté enfermo) y hacerse los diferentes tipos de pruebas de detección y recibir las vacunas para ayudarle a prevenir diferentes tipos de enfermedades o dolencias. La Parte B de Medicare cubre las visitas al médico y muchos de los servicios preventivos que tienen el propósito de mantenerlo saludable.

La tabla a continuación describe los servicios preventivos que cubre Medicare, quién está cubierto, con qué frecuencia el servicio está cubierto y lo que usted paga por el servicio:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal, AAA (incluye ultrasonido)

Las personas con riesgo de AAA

Una vez, si recibe una notificación para hacerse esta prueba de detección en su examen físico de "Bienvenido a Medicare" (ver a continuación)

20% de los costos aprobados por Medicare por el servicio. Sin deducible de Parte B

Para obtener más información: (pdf file)

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Medición de la masa ósea

Las personas con riesgo de osteoporosis

Una vez cada 24 meses (con más frecuencia si es médicamente necesario)

20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Prueba de detección de cáncer del seno (incluye mamografía de detección y examen digital)

Mujeres de 40 años y mayores

Generalmente cada 12 meses

 

Medicare también cubre un mamograma de referencia para mujeres con Medicare que tienen entre 35 y 39 años de edad.

20% de los costos aprobados por Medicare por el servicio. Sin deducible de Parte B

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Examen cardiovascular (incluye examen de sangre para revisar niveles de colesterol y lípidos)

 

Todos

Cada 5 años

Nada

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Prueba de detección de cáncer cervical y vaginal (incluye examen de Papanicolaou y examen pélvico)

Todas las mujeres

Generalmente cada 24 meses

Una vez cada 12 meses si tiene alto riesgo de cáncer cervical o vaginal O BIEN si está en edad de concebir y ha tenido un examen de Papanicolaou anormal en los últimos 36 meses.

Nada por el examen de Papanicolaou

20% de los costos aprobados por Medicare sin deducible de Parte B para la toma de muestras del examen de Papanicolaou y los exámenes a la pelvis y los senos

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Prueba de detección de cáncer del colon (colorrectal) (incluye examen de sangre oculta en la defecación, sigmoidoscopía flexible, examen colonoscópico, enema de bario)

Todas las personas de 50 años y mayores

Examen de sangre oculta en la defecación: Una vez cada 12 meses

Sigmoidoscopía flexible: Una vez cada 48 meses

Examen colonoscópico: Una vez cada 24 meses si la persona es de alto riego; una vez cada 120 meses (10 años), pero no dentro de los 48 meses posteriores a una sigmoidoscopía flexible, si la persona no es de alto riesgo.

Enema de bario: Cuando se usa en lugar de una colonoscopía o sigmoidoscopía, una vez cada 24 meses si la persona es de alto riesgo; una vez cada 48 meses si la persona no es de alto riesgo

Nada por el examen de sangre oculta en la defecación

Para todos los otros exámenes, 20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Si la sigmoidoscopía flexible o la colonoscopía se hace en un departamento de pacientes ambulatorios de un hospital, usted paga el 25% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Prueba de detección de la diabetes (incluye el examen de glucosa en el plasma en ayunas)

Las personas que tienen cualquiera de los factores de riesgo siguientes:

  • Alta tensión arterial,
  • dislipidemia (historial de niveles de colesterol y triglicéridos anormales),
  • historial de azúcar elevada en la sangre

Hasta dos veces al año

Nada

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Capacitación para auto-control de la diabetes

Las personas con Medicare con riesgo de complicaciones como resultado de la diabetes (su médico u otro proveedor de atención médica debe solicitar la capacitación)

 

20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Suministros para la diabetes (incluye monitores de glucosa, tiras de exámenes y lancetas)

Las personas con diabetes

 

20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Vacuna contra la gripe

Todos

Una vez al año en el otoño o el invierno

Nada

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Examen de glaucoma

Personas con alto riesgo de glaucoma

Una vez cada 12 meses

20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Vacuna contra la hepatitis B

Personas de mediano a alto riesgo de contraer hepatitis B

Se necesitan 3 vacunas para tener protección completa. (Consulte con su médico para obtener más información acerca de cuándo recibirlas)

20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Vacunas contra los neumococos

Todos

Generalmente una vez en la vida (si bien algunas personas pueden necesitarla más seguido)

Nada

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Prueba de detección de cáncer de la próstata (incluye el examen rectal digital y la prueba de antígeno específico de la próstata (PSA)

Todos los hombres de 50 años y mayores

Una vez cada 12 meses

Nada por el examen PSA

Por el examen rectal digital, 20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Programa para dejar de fumar (consejería para dejar de fumar)

Las personas a las que se les ha diagnosticado una enfermedad relacionada al consumo de cigarrillos o que están tomando medicamentos que pueden verse afectados por el tabaco

Hasta 8 visitas en persona durante un período de 12 meses

20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

Servicio preventivo cubierto

Quién está cubierto

Con qué frecuencia está cubierto el servicio

Cuánto paga usted

Examen físico "Bienvenido a Medicare"

Todas las personas cuya cobertura de Parte B de Medicare empezó el 1 de enero de 2005 o después

Una vez dentro de los primeros 6 meses de adquirir la Parte B

20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007)

Para obtener más información:

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