Beneficios cubiertos
Parte de mantenerse saludable incluye ir al médico (aún cuando no esté enfermo) y hacerse los diferentes tipos de pruebas de detección y recibir las vacunas para ayudarle a prevenir diferentes tipos de enfermedades o dolencias. La Parte B de Medicare cubre las visitas al médico y muchos de los servicios preventivos que tienen el propósito de mantenerlo saludable.
La tabla a continuación describe los servicios preventivos que cubre Medicare, quién está cubierto, con qué frecuencia el servicio está cubierto y lo que usted paga por el servicio:
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal, AAA (incluye ultrasonido) |
Las personas con riesgo de AAA |
Una vez, si recibe una notificación para hacerse esta prueba de detección en su examen físico de "Bienvenido a Medicare" (ver a continuación) |
20% de los costos aprobados por Medicare por el servicio. Sin deducible de Parte B |
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Para obtener más información: (pdf file) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Las personas con riesgo de osteoporosis |
Una vez cada 24 meses (con más frecuencia si es médicamente necesario) |
20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Prueba de detección de cáncer del seno (incluye mamografía de detección y examen digital) |
Mujeres de 40 años y mayores |
Generalmente cada 12 meses
Medicare también cubre un mamograma de referencia para mujeres con Medicare que tienen entre 35 y 39 años de edad. |
20% de los costos aprobados por Medicare por el servicio. Sin deducible de Parte B |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Examen cardiovascular (incluye examen de sangre para revisar niveles de colesterol y lípidos)
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Todos |
Cada 5 años |
Nada |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Prueba de detección de cáncer cervical y vaginal (incluye examen de Papanicolaou y examen pélvico) |
Todas las mujeres |
Generalmente cada 24 meses Una vez cada 12 meses si tiene alto riesgo de cáncer cervical o vaginal O BIEN si está en edad de concebir y ha tenido un examen de Papanicolaou anormal en los últimos 36 meses. |
Nada por el examen de Papanicolaou 20% de los costos aprobados por Medicare sin deducible de Parte B para la toma de muestras del examen de Papanicolaou y los exámenes a la pelvis y los senos |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Prueba de detección de cáncer del colon (colorrectal) (incluye examen de sangre oculta en la defecación, sigmoidoscopía flexible, examen colonoscópico, enema de bario) |
Todas las personas de 50 años y mayores |
Examen de sangre oculta en la defecación: Una vez cada 12 meses Sigmoidoscopía flexible: Una vez cada 48 meses Examen colonoscópico: Una vez cada 24 meses si la persona es de alto riego; una vez cada 120 meses (10 años), pero no dentro de los 48 meses posteriores a una sigmoidoscopía flexible, si la persona no es de alto riesgo. Enema de bario: Cuando se usa en lugar de una colonoscopía o sigmoidoscopía, una vez cada 24 meses si la persona es de alto riesgo; una vez cada 48 meses si la persona no es de alto riesgo |
Nada por el examen de sangre oculta en la defecación Para todos los otros exámenes, 20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) Si la sigmoidoscopía flexible o la colonoscopía se hace en un departamento de pacientes ambulatorios de un hospital, usted paga el 25% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Prueba de detección de la diabetes (incluye el examen de glucosa en el plasma en ayunas) |
Las personas que tienen cualquiera de los factores de riesgo siguientes:
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Hasta dos veces al año |
Nada |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Las personas con Medicare con riesgo de complicaciones como resultado de la diabetes (su médico u otro proveedor de atención médica debe solicitar la capacitación) |
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20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Suministros para la diabetes (incluye monitores de glucosa, tiras de exámenes y lancetas) |
Las personas con diabetes |
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20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Todos |
Una vez al año en el otoño o el invierno |
Nada |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Personas con alto riesgo de glaucoma |
Una vez cada 12 meses |
20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Personas de mediano a alto riesgo de contraer hepatitis B |
Se necesitan 3 vacunas para tener protección completa. (Consulte con su médico para obtener más información acerca de cuándo recibirlas) |
20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Todos |
Generalmente una vez en la vida (si bien algunas personas pueden necesitarla más seguido) |
Nada |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Prueba de detección de cáncer de la próstata (incluye el examen rectal digital y la prueba de antígeno específico de la próstata (PSA) |
Todos los hombres de 50 años y mayores |
Una vez cada 12 meses |
Nada por el examen PSA Por el examen rectal digital, 20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Programa para dejar de fumar (consejería para dejar de fumar) |
Las personas a las que se les ha diagnosticado una enfermedad relacionada al consumo de cigarrillos o que están tomando medicamentos que pueden verse afectados por el tabaco |
Hasta 8 visitas en persona durante un período de 12 meses |
20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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Servicio preventivo cubierto |
Quién está cubierto |
Con qué frecuencia está cubierto el servicio |
Cuánto paga usted |
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Todas las personas cuya cobertura de Parte B de Medicare empezó el 1 de enero de 2005 o después |
Una vez dentro de los primeros 6 meses de adquirir la Parte B |
20% de los costos aprobados por Medicare, después de pagar el deducible anual de la Parte B ($131 en 2007) |
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