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Paso 5: Elegir un plan

¿Qué tipos de planes cubrirán medicamentos?

Si usted quiere contar con la cobertura de Medicare para recetas médicas, necesitará elegir el tipo de plan que desea. Puede elegir entre dos tipos:

Planes de Medicare para recetas médicas o PDP

Los planes de Medicare para recetas médicas son planes de seguro individuales, aislados, que únicamente cubren medicamentos recetados.
Usted elegiría un Plan de Medicare para recetas médicas si cuenta con, ya sea:

Medicare original (Parte A o Parte B de Medicare)
Un Plan de Costo de Medicare o uno de los planes privados de pago-por-servicio (PFFS), que no incluyen cobertura para medicamentos.

Planes Medicare Advantage con cobertura para recetas médicas o MA-PD

Los planes Medicare Advantage son planes de seguro que cubren tanto la atención médica como los medicamentos recetados.
Los principales tipos de planes Medicare Advantage son:

Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud o HMO.
Organizaciones de Proveedores Preferidos o PPO.
Planes privados de Pago-por-Servicio o PFFS.
Planes para necesidades especiales o SNP (que sólo cubren a ciertos grupos de personas con Medicare).

Si usted elige uno de estos planes, tendrá que usar hospitales y médicos participantes en la red del plan Medicare Advantage para ahorrar lo más posible. Pagará cuotas más altas si usa proveedores fuera de la red.
Puede haber planes Medicare Advantage en su región que no ofrezcan cobertura para medicamentos recetados. Asegúrese de elegir un plan con cobertura para medicamentos recetados, si lo necesita.

¿Cómo elijo un plan para cubrir mis medicamentos?

La mayoría de las personas elige un plan tomando en cuenta:

Los medicamentos que usan.
La farmacia que desean usar.
El costo del plan.
Si desean un plan que sólo cubra medicamentos recetados (un plan de Medicare para recetas médicas aislado o PDP) o un plan Medicare Advantage que cubra tanto atención médica como medicamentos recetados (un Plan Medicare Advantage para recetas médicas o MA-PD).

¿Cómo elegir entre todos los planes?

Hay muchos planes en su área de los cuales puede elegir. Medicare tiene la mejor herramienta para ayudarle a definir su búsqueda. Se llama herramienta de Búsqueda de planes para recetas médicas de Medicare.gov. Podrá escribir sus medicamentos y el nombre de su farmacia. Luego, la herramienta le dirá qué planes están disponibles y cuánto le costará cada uno. Podrá comparar los distintos planes y decidir cuál es el adecuado para usted.

Busque los planes que cobren el menor precio por sus medicamentos. La herramienta de Búsqueda de planes para recetas médicas de Medicare.gov puede decirle cuánto pagará usted cada año. Vea la columna llamada “Total Annual Drug Cost” (“Costo Total Anual por Medicamentos”). Este costo anual incluye su costo por la prima mensual del plan y la parte que le corresponde a usted del costo de sus medicamentos.

Elija dos o tres planes, después llame a cada uno de ellos para obtener más información. Pregúnteles lo siguiente:

¿Hay algún límite para mis medicamentos? Por ejemplo, ¿puedo comprar la cantidad que quiera cada vez? ¿Puedo comprar el medicamento que quiero, o tengo que probar otro similar primero? ¿El plan debe aprobar los medicamentos antes de que yo los compre?
¿Puedo comprar mis medicamentos por correo? Si es así, ¿cuánto dinero ahorraré?
¿Cómo puedo obtener mis medicamentos si viajo con frecuencia? ¿Cuánto cuesta utilizar una farmacia que no está en mi red?

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