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Paso 3: Costo

¿Cuánto me costará la cobertura de Medicare para recetas médicas y qué incluye esa cobertura?

Si usted no califica para ayuda adicional con los costos, pagará:

  • Primas mensuales
  • Deducible anual (en caso de haberlo)
  • Copago o coseguro por cada receta
Si usted califica para recibir ayuda adicional con los costos debido a sus ingresos limitados, pagará:
  • Primas mensuales bajas o sin costo
  • Deducible anual bajo o sin costo
  • Copago o coseguro bajo o sin costo por cada receta

Al final de los 7 pasos sencillos, usted podrá averiguar si califica y aplica para recibir la ayuda adicional.

Puede elegir entre muchos planes con diferentes costos. En la mayoría de los casos, usted debería buscar los planes que tienen el costo TOTAL anual más bajo. Piense cuánto le costarían los medicamentos que usted toma, en cada plan. Su costo total incluye sus primas, deducibles, copagos o coseguro para cada receta, y cualquier costo de medicamentos que usted pague durante el período de tiempo sin cobertura.

Una vez que termine de leer esta introducción, puede consultar la herramienta de Búsqueda de Planes para Recetas Médicas en Medicare.gov y obtener una lista de planes. Así podrá comparar sus costos totales anuales.

¿Cuándo es el período sin cobertura y qué es lo que yo pago?

Medicare también se preocupa sobre lo que llaman costo total de las medicinas. Sus costo total de las medicinas es lo que usted paga por las recetas médicas en la lista de medicinas de su plan, además de lo que su plan paga por sus recetas médicas.

Si el costo total de sus medicamentos (lo que usted y el plan pagan por sus medicamentos recetados) es mayor que $2,700 en el 2009, probablemente llegue al período sin cobertura. Entonces usted pagará el 100% del costo de sus medicamentos recetados, hasta que los gastos que usted pagó de su bolsillo lleguen a $4,350 (o el costo total de sus medicamentos llegue a $6,153.75). Después de inscribirse, pagará el 5% de los costos de los medicamentos recetados que están en el formulario de su plan (y su plan pagará el 95%) O un copago de $2.40 para medicamentos genéricos y de $6.00 para medicamentos de marca que están en el formulario de su plan.

Algunos planes pagan los medicamentos durante el período sin cobertura. Estos planes pueden pagar medicamentos genéricos e incluso pueden pagar algunos medicamentos de marca. Las primas de estos planes pueden ser más elevadas. Acuérdese de elegir el plan con los costos TOTALES anuales más bajos por año.

Si usted califica para ayuda adicional con los costos, no tendrá ningún período sin cobertura. Seguirá pagando copagos o coseguro reducidos o nulos por cada receta. Dependiendo de cuántos ingresos tenga, sus copagos o coseguro podrían ser todavía más bajos cuando el costo total de sus medicamentos llegue a $6,153.75.

Otros términos que debe usted entender:

Prima — La cantidad que usted le paga al plan cada mes

  • Usted sólo debería elegir un plan con primas bajas si TAMBIÉN tiene el costo TOTAL más bajo por año, incluyendo el costo de los medicamentos que usted toma.

Deducible — La cantidad que usted tiene que pagar por sus medicamentos antes de que su plan para recetas médicas empiece a ayudarle con el pago de los medicamentos que el plan cubre. Los deducibles pueden ser desde $0 hasta $295.

  • Usted sólo debería elegir un plan con deducible de $0 si TAMBIÉN tiene el costo TOTAL más bajo por año, incluyendo el costo de los medicamentos que usted toma.

Coseguro y copagos — Parte que le corresponde pagar a usted, del costo de los medicamentos que cubre su plan de Medicare para recetas médicas.

  • Algunos planes le pedirán que pague un porcentaje del precio de cada medicamento. A esto se le llama coseguro. Por ejemplo, si el medicamento recetado cuesta $100, y su coseguro es el 25%, usted pagará $25.
  • La mayoría de los planes le pedirán que pague un precio fijo por sus medicamentos. A esto se le llama copago. Por ejemplo, posiblemente usted tenga que pagar $5 por un medicamento genérico, $25 por un medicamento de marca "preferido" y $40 por un medicamento de marca no preferido.
  • Usted sólo debería elegir un plan con copagos o coseguro bajos si TAMBIÉN tiene el costo TOTAL anual más bajo, incluyendo el costo de los medicamentos que usted toma.

Cobertura de gastos catastróficos — Si el costo total de sus medicamentos que usted paga de su bolsillo es de más de $4,350 ($6,153.75 en total) en un sólo año, todos los planes de Medicare para recetas médicas cubrirán por lo menos el 95% de los costos de sus medicamentos durante el resto de ese año.

  • Una vez que los gastos que usted pagó de su bolsillo lleguen a $4,350 ($6,153.75 de costo total de medicamentos) en un sólo año, entonces usted pagaría el 5% (o menos) del costo de sus medicamentos durante el resto de ese año. No hay tope ni límite a la cantidad del costo de sus medicamentos, después de que usted haya gastado $4,350 de su bolsillo.

Recuerde: Usted tiene diferentes opciones y costos, dependiendo de si tiene Medicare original Parte A o Parte B, un plan de Medicare para recetas médicas aislado, o un plan Medicare Advantage.