• Inicio
• 7 sencillos pasos
• Infórmese sobre la inscripción
• Revise su cobertura actual
• Infórmese sobre los costos
• Costos generales
• Comparar costos
• Período sin cobertura
• Costos que usted paga de su bolsillo
• Cómo enfrentar el período sin cobertura
• Elija entre los planes
• Infórmese sobre medicamentos cubiertos
• Quejas, excepciones y apelaciones
• Busque ayuda adicional para pagar
• Obtenga ayuda personalizada

¿Qué es el período sin cobertura y qué debo pagar?

Medicare se preocupa por lo que llaman los costos totales de sus medicamentos.

Los costos totales de sus medicamentos son:

• Lo que usted paga por las recetas según la lista de medicamentos de su plan; MÁS
• Lo que su plan paga por sus recetas.

Si los costos totales de sus medicamentos son superiores a $2,700 en 2009, es probable que alcance el "período sin cobertura". El período sin cobertura en inglés también recibe el nombre ocasional de "donut hole". Entonces usted paga el 100% de los costos de sus medicamentos hasta que los costos de su bolsillo lleguen a los $4,350 o los costos totales de sus medicamentos lleguen a $6,153.75.

Después de eso, para obtener las recetas en la lista de medicamentos cubiertos por su plan, usted deberá pagar:

• el 5% de los costos, mientras que su plan paga el 95%; O,
• un copago de $2.40 por los medicamentos genéricos y de $6.00 por los medicamentos de marca.

¿Cómo podría el período sin cobertura afectar mis costos mensuales?

Con la mayoría de los planes de Medicare para recetas médicas, usted probablemente pagará diferentes cantidades por el costo de sus medicamentos a lo largo del año. Algunos meses pagará menos; otros meses pagará más. Puede hacer un presupuesto para esos meses si entiende cómo funciona el programa.

• Cada mes, deberá pagar su prima mensual, sin excepción.
• Además, debe pagar el costo total de los medicamentos hasta alcanzar el monto de su deducible.
• Después de su deducible, pagará un porcentaje establecido de sus costos por medicamentos con receta, hasta alcanzar el período sin cobertura.
  • El período sin cobertura comienza cuando el costo total de los medicamentos (el monto que usted y su plan han pagado en conjunto por los medicamentos con cobertura durante el año) alcanza los $2,700. Esto NO incluye sus primas ni costos por medicamentos que no cubre el plan.
• Una vez que haya llegado al período sin cobertura, debe pagar de su bolsillo el PRECIO TOTAL de los medicamentos. Su plan no paga nada.
• Si el costo total de los medicamentos por el año alcanza los $6,153.75, usted llega al nivel de cobertura de gastos catastróficos.
  • La cobertura de gastos catastróficos también comienza si el monto que USTED paga de su bolsillo por medicamentos con cobertura asciende a $4,350. Esto NO incluye sus primas ni costos por medicamentos que su plan no cubre.
• Una vez que alcance el nivel de cobertura de gastos catastróficos, pagará como máximo un 5% o menos de sus costos por medicamentos con cobertura. Su plan pagará por el 95%.

NOTA:si califica para recibir ayuda adicional en sus costos de recetas médicas de Medicare, los costos que pagará serán mucho más bajos. Visite nuestra sección de ayuda adicional para obtener más información sobre este valioso beneficio.

Los cuadros a continuación muestran algunos ejemplos de lo que usted pagaría por mes usando un plan como ejemplo, si el costo de sus medicamentos es el mismo de mes a mes. Éstos son sólo ejemplos. El plan que elija puede tener costos muy distintos.